Услуги
Диспансеризация населения
Когда и кем проводятся медосмотр и бесплатная диспансеризация с 2019 года
Ранее было предусмотрено, что медосмотр проводится 1 раз в 2 года, а диспансеризацию проходят 1 раз в 3 года. Набор анализов и исследования различались (в год диспансеризации — больший объем).
Важно! Согласно приказу № 124н бесплатный профилактический медосмотр граждан всех возрастов является ежегодным, а диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет.
Обратите внимание! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Эта организация должна иметь лицензию на оказание всех видов медицинских услуг, входящих в медосмотр.
Что включает бесплатная диспансеризация взрослого населения в 2019 году
Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медосмотр. Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает:
1. Флюорографию (ежегодно).
2. Опрос (анкетирование).
3. Антропометрию (измеряются рост, вес, обхват талии).
4. Измерение артериального давления.
5. Анализ крови на общий холестерин.
6. Анализ крови на глюкозу.
7. Определение сердечно-сосудистого риска (относительного — с 18 до 39 лет, абсолютного — с 40 до 64 лет), рисков хронических болезней.
8. Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 40 лет).
9. ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет).
Женщины проходят осмотр гинеколога.
Исследования на первом этапе диспансеризации взрослого населения
Собственно диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).
Помимо перечисленных выше мероприятий медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:
· общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) — с 40 лет;
· исследование кала на скрытую кровь (с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно);
· в 45 лет — ФГДЭС;
· для женщин: цитологическое исследование мазка (с 40 лет — 1 раз в 3 года), маммография (с 40 лет до 74 лет — 1 раз в 2 года).
· для мужчин: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).
Дополнительное обследование на втором этапе диспансеризации взрослых
На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся при отнесении пациента к группе риска или обнаружении отклонений. В этом случае назначаются:
· консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга и др.);
· дополнительные исследования (колоноскопия, УЗДГ, ФГС, КТ легких и др.).
Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для диспансеризации для работающего населения: 1 день раз в 3 года — по общему правилу, 2 дня ежегодно — для предпенсионеров и пенсионеров. Однако Председателем Правительства РФ дано поручение подготовить внесение изменений: всем работающим гражданам старше 40 лет будет предоставляться 1 день на диспансеризацию каждый год.
Кто подлежит диспансеризации?
Предельных возрастных ограничений по возрасту для диспансеризации 2019 года нет – ни максимального, ни минимального возраста.
Обратите внимание! Какого года рождения гражданин подлежит диспансеризации в 2019 году или любой последующий год – легко вычислить самостоятельно. Если ваш возраст в этом году менее 40 лет и составляет число лет, кратное 3 (т.е. делится на 3 без остатка), значит, вы вправе пройти диспансеризацию в этом году.
Что такое диспансеризация в поликлинике, и как пройти обследование, если по году рождения в диспансеризацию не попали?
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий (осмотры, анализы), которые проводятся для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Важно! Наиболее грозные заболевания, требующие своевременного лечения и выявляемые при диспансеризации, - сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, бронхолегочные заболевания.
Если полный скрининг в год диспансеризации по году рождения не пройден, воспользоваться таким правом можно будет только через 3 года (если вам менее 40 лет).
Рекомендуем! В случае пропуска диспансеризации 2019 года по году рождения, вы имеете право пройти бесплатный профилактический медосмотр в поликлинике, - его можно пройти без направления с работы, по собственному желанию. В соответствии с приказом №124н, медосмотр проводится по желанию гражданина ежегодно.
Важно! Не следует путать диспансеризацию и диспансерное наблюдение за гражданами, относящимися к категориям групп риска, состоящими на учете. Диспансерное наблюдение ведется в соответствии с приказом Минздрава «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» от 29.03.2019 №173н.
Что входит в обследование при диспансеризации в 2019 – врачи, анализы, исследования
Диспансеризация и медосмотр: в чем отличия?
Вы можете самостоятельно сравнить объем исследований и анализов, проводимых независимо от пола, по сравнительной таблице диспансеризации и медосмотра:
|
Диспансеризация – 1 этап (1 раз в 3 года до 40 лет, затем ежегодно) |
Медосмотр (ежегодно) |
|
Флюорография (ежегодно) |
|
|
Опрос (анкетирование) |
|
|
Антропометрия (измеряются: рост, вес, обхват талии) |
|
|
Измерение артериального давления |
|
|
Анализ крови: общий холестерин |
|
|
Анализ крови: глюкоза |
|
|
Определение сердечно-сосудистого риска (относительного – с 18 до 39 лет, абсолютного – с 40 до 64 лет), рисков хронических болезней |
|
|
Измерение внутриглазного давление (при первом прохождении медосмотра, ежегодно - с 40 лет) |
|
|
ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно - с 35 лет) |
|
|
Исследование кала на скрытую кровь (с 40 лет - 1 раз в 2 года, с 65 лет - ежегодно) |
|
|
Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) |
|
Медосмотр женщин включает осмотр гинеколога.
Кроме того, дополнительно в рамках диспансеризации однократно - в 45 лет - можно пройти ФГДЭС, а также проводятся:
· женщинам: цитологическое исследование мазка (с 40 лет - 1 раз в 3 года), маммография (с 40 лет до 74 лет - 1 раз в 2 года).
· мужчинам: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).
На 1 этапе диспансеризации и при медосмотре пациент контактирует со специалистами профилактического отделения и при необходимости – с терапевтом.
Важно! При совпадении года диспансеризации и медосмотра совпадающие анализы и обследования проводятся однократно.
Обратите внимание! В отличие от медосмотра, в рамках диспансеризации предусмотрено 2 этапа обследования (второй применяется при выявлении признаков, которые могут указывать на заболевание).
Какие обследования, анализы и врачей можно пройти при диспансеризации 2019 на втором этапе
На 2 этапе применяются врачебный осмотр и исследования по показаниям:
|
Врач |
Вид назначаемого исследования и показания |
|
Невролог |
Осмотр, консультация (при остром нарушении мозгового кровоснабжения, по другим показаниям - у лиц старше 65 лет) |
|
Терапевт/невролог |
УЗДГ – ультразвуковое допплеровское сканирование сосудов шеи (мужчинам 45-72 лет, женщинам 54-72 лет, при сочетании 3 факторов: высокое давление, высокий холестерин, избыточный вес; в возрасте 65-90 лет при подозрении на перенесенный инсульт) |
|
Хирург/уролог |
Осмотр, консультация (мужчинам при ПСА выше 4нг/мл) |
|
Хирург/проктолог |
Осмотр, консультация, ректороманоскопия, колоноскопия (при подозрении на заболевания кишечника) |
|
Терапевт |
Спирометрия (при подозрении на бронхолегочное заболевание) ФГДЭС (при подозрении на заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки) Рентгенография или КТ легких (при подозрении на заболевание) |
|
ЛОР |
Осмотр, консультация (от 65 лет, при наличии показаний) |
|
Офтальмолог |
Осмотр, консультация (от 40 лет – при повышенном внутриглазном давлении, от 75 лет – при снижении остроты зрения) |
Обратите внимание! Диспансеризация – это проверка состояния здоровья граждан, которые не предъявляют жалоб. При наличии жалоб и показаний назначаются обследование и лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.
Обязательно ли проходить диспансеризацию и в чем ее плюсы?
Диспансеризация – право, а не обязанность. Почему целесообразно всё-таки пройти осмотр в поликлинике, не откладывая до момента, когда потребуется лечение? Кроме самого факта вероятности раннего выявления и своевременной профилактики или начала лечения заболевания, диспансеризация имеет такие преимущества:
· простота оформления. Не требуется предварительная запись, нужны только паспорт и медполис;
· бесплатность. Есть возможность за счет бюджета пройти исследования (хотя бы частично), которые обеспеченные граждане оплачивают в частных клиниках, проводя «чек-ап» своего здоровья;
· быстрота. Во всех поликлиниках выделяется отдельное время для тех, кто проходит диспансеризацию, все анализы и обследования можно пройти без очереди, в выходные дни и в вечернее время;
· содействие. Количество граждан, прошедших диспансеризацию, особенно повторно, - это один из показателей работы отделения медицинской профилактики, поэтому его сотрудники рады помочь всем обратившимся, тем более что их бывает не так много.
Вывод: благодаря диспансеризации существует возможность провести мониторинг состояния своего здоровья с наименьшими затратами денежных средств и времени.
Как пройти диспансеризацию? К кому обратиться для прохождения диспансеризации в 2019 году?
Что нужно для прохождения диспансеризации:
· Уточнить информацию в поликлинике о выделенном на диспансеризацию времени (на сайте или по телефону);
· Взять паспорт и полис (а также – медкарту и другие медицинские документы для учета при консультациях), прийти в выделенное время (как правило, такой промежуток есть каждый день);
· Обратиться в поликлинике в регистратуру или сразу в кабинет медицинской профилактики.
Обратите внимание! Анализы крови сдаются натощак. Целесообразно уточнить, можно ли будет сдать кровь на анализ в день визита, и в этом случае подготовиться. Другие анализы тоже требуют подготовки – всё необходимое желательно выяснить заранее. В ином случае нужно будет прийти еще раз для сдачи анализов.
Работнику: как выделяется и оплачивается день на диспансеризацию на работе?
С октября 2018 в Трудовом кодексе РФ есть ст.185.1, предусматривающая выделение выходных дней на диспансеризацию:
· 1 день на диспансеризацию выделяется всем работающим - 1 раз в 3 года;
· 2 дня выделяется предпенсионерам и пенсионерам – 1 раз в год (ежегодно).
Как воспользоваться правом на выделение дня для диспансеризации? Рекомендуем такую последовательность действий:
· заблаговременно и с учетом нагрузки по работе согласовать день для диспансеризации с непосредственным руководителем;
· написать письменное заявление в свободной форме («Прошу освободить от работы такого-то числа… для прохождения диспансеризации»).
Освобождение от работы кадровая служба, скорее всего, оформит приказом, с которым работнику нужно ознакомиться. Уточните у кадровика, нужно ли будет принести справку о пройденной диспансеризации.
Обратите внимание! День диспансеризации оплачивается в размере среднего заработка.
Работодателю: как оформить выделение дня для диспансеризации?
При оформлении диспансеризации кадровая служба может столкнуться с рядом вопросов:
Как проверить, имеет ли сотрудник право получить свободный день для диспансеризации?
Если для обычных категорий этот вопрос решается делением возраста на 3, с предпенсионерами – сложнее, т.к. некоторые могут иметь право на досрочную пенсию, а льготных дней им предоставляется больше. ПФ РФ предложил свое решение вопроса – он будет самостоятельно предоставлять информацию по отдельному соглашению. Кроме того, нужно учитывать, что есть и другие виды диспансеризации (например, для беременных), в этих случаях действуют другие нормы и гарантии.
Нужен ли приказ о предоставлении дня для диспансеризации?
Роструд в Обзоре актуальных вопросов за январь 2019 года порекомендовал оформлять освобождение от работы на день (дни) диспансеризации приказом, во избежание спорных моментов (см. подробности в нашем сообщении).
Как получить подтверждение прохождения диспансеризации?
Работодателю хотелось бы достоверно установить, что работник не провел день диспансеризации как дополнительный выходной, всё-таки в сохранении здоровья сотрудника есть и его интерес. Факт прохождения медосмотра может подтверждаться справкой медучреждения в произвольной форме (подп. «в» п.9, п.10 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 №441н). Целесообразно предупредить сотрудника о необходимости ее получения в поликлинике.
Рекомендуем! При прохождении диспансеризации сообщить терапевту обо всех беспокоящих симптомах, которые могут послужить основанием для направления к специалисту и обследования в рамках бесплатной медпомощи по полису ОМС (т.е. уже за пределами диспансеризации).
· ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст.46) от 21.11.2011 №323-ФЗ http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=325674&dst=0&rnd=0.9870802840939565#004214627111445246;
- приказ Минздрава РФ №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" http://minzdrav.kalmregion.ru/dispanserizatsiya/mz-124n-13-3-19.pdf· Методические рекомендации «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения» (письмо Минздрава РФ от 01.02.2013 №14-1/10/2-568) http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70229844/.
Обратите внимание! Если вам не удалось пройти нужное обследование и лечение по результатам диспансеризации, и вы воспользовались платными медуслугами, можно рассчитывать на вычет по НДФЛ.