Что такое диспансеризация
Под диспансеризацией понимается медицинский осмотр человека, проводимый в профилактических целях, который включает в себя комплекс мероприятий для общего обследование организма, позволяющий выявить различные скрытые заболевания. Чтобы пройти такое обследование, не нужно иметь какие-либо жалобы или симптомы.
Диспансеризация проводится в следующих целях:
· Ранняя диагностика проблем со здоровьем, которые на начальных стадиях могут себя никак не проявлять, но в дальнейшем стать причиной инвалидности или смерти.
· Присвоение лицам, у которых были обнаружены заболевания, соответствующей группы здоровья и проведение необходимого лечения.
· Получение гражданами информации об общем состоянии организма и наличии конкретных проблем в его работе.
· Формирование диспансерных групп для проведения дальнейшего лечения и наблюдения за состоянием здоровья.
Все обследования проводятся бесплатно и на добровольной основе.
Пациент может по своему усмотрению отказаться от прохождения какого-либо этапа, при этом у него не теряется право на остальные виды обследований.
В соответствии с п. 17 Приказа №124н обследование в рамках диспансеризации проводится в два этапа.
Первый этап позволяет определить у человека наличие различных хронических болезней и предпосылок к дальнейшему обследованию у узких специалистов.
Первый этап включает в себя такие мероприятия:
· опрос с целью выявления жалоб и определения образа жизни человека (наличие вредных привычек);
· антропометрия и определение показателя ИМТ;
· измерение артериального давления;
· определение уровня холестерина и глюкозы в крови;
· выявление риска развития болезней сосудов и сердца;
· прохождение индивидуальных консультаций у терапевта;
· ЭКГ в покое при первом прохождении диспансеризации, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
· измерение внутриглазного давления при первом прохождении диспансеризации, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год.
· осмотр фельдшером (акушеркой) для женщин с 18 лет 1 раз в год;
· взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года с 18 до 64 лет включительно (скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки)
· флюорография грудной клетки 1 раз в 2 года;
· общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) с 40 лет;
· маммография для женской половины населения в возрасте от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года;
· скрининг для мужчин: определение простат-специфического антигена в крови (ПСА) в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет;
· исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом 1 раз в 2 года в возрасте от 40 лет до 64 лет включительно и в возрасте от 65 лет до 75 лет 1 раз в год;
· в возрасте 45 лет проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) скрининг на выявление ЗНО пищевода, желудка и ДПК
После прохождения всех вышеперечисленных этапов терапевт на основании полученных анализов определяет наличие отклонений и принимает решение о необходимости направления пациента к другим специалистам.
Чтобы подтвердить поставленный на первом этапе диспансеризации диагноз или провести дополнительные обследования, человек направляется для прохождения второго этапа, который включает в себя (п. 18 Приказа №124н):
· осмотр врачом-неврологом;
· дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий при обнаружении у человека повышенного давления, повышенного холестерина и избыточной массы тела, а также по направлению от невролога;
· посещение врача- хирурга или врача-уролога мужчинами в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет, если показатели анализа на ПСА в крови более 4 нг/мл;
· осмотр врачом-хирургом или врачом-колопроктологом при наличии медицинских показаний;
· колоноскопия;
· эзофагогастродуоденоскопия;
· спирометрия;
· прием акушера-гинеколога при выявлении отклонений по анализам на первом этапе;
· осмотр оториноларингологом по результатам опроса;
· посещение офтальмолога для тех, у кого выявлено повышенное глазное давление и снижение остроты зрения;
· углубленное профилактическое консультирование для групп лиц, перечисленных в п. 12, п. 18 Приказа №124н.
По окончании прохождения второго этапа человек возвращается на прием к терапевту. Терапевт на основании полученных результатов обследования устанавливает диагноз пациенту и присваивает ему группу здоровья.
Кто может пройти обследование в 2019 году
Диспансеризацию могут проходить как работающие лица, так и неработающие или обучающиеся на очной форме.
Лица в возрасте от 18 лет до 39 лет включительно проходят диспансеризацию один раз в три года (п. 5 Приказа №124н).
Также можно легко самостоятельно рассчитать, попадает ли год рождения под диспансеризацию. Для этого необходимо разделить возраст, которого достиг гражданин в год планируемой диспансеризации, на 3. Если в результате деления получается целое число, то год рождения входит в список, и возраст соответствует требованиям программы.
Для граждан в возрасте 40 лет и старше прохождение диспансеризации предусмотрено один раз в год.
Также на ежегодное профилактическое обследование имеют право такие лица (п. 5 Приказа №124н):
· инвалиды ВОВ, боевых действий и лица, получившие инвалидность по другим причинам, кроме противоправных действий;
· лица с инвалидностью, имеющие знак “Житель блокадного Ленинграда”;
· лица, находившиеся в фашистских концлагерях во время ВОВ и признанные инвалидами;
· работающие граждане, которые получают пенсию по возрасту или за выслугу лет, а также лица предпенсионного возраста (до выхода на пенсию осталось не более 5 лет).
Изменения в правилах прохождения диспансеризации
С 1 января 2019 году вступил в силу Федеральный закон от 03.10.2018 №353-ФЗ.
Этим законом было принято только одно изменение, которое заключается в дополнении Трудового кодекса РФ статьей 185.1. Нормы этой статьи предоставляют работникам определенные гарантии при прохождении диспансеризации.
Выходной день для посещения поликлиники
Так, в соответствии со ст. 185.1 ТК РФ работники, которые попадают по возрасту под программу диспансеризации, вправе получить от работодателя выходной для обращения в поликлинику и прохождения обследования. При этом за ними сохраняется должность и средний заработок.
Все работающие лица вправе оформить такой выходной один раз в три года, а пенсионеры и граждане предпенсионного возраста, которые выйдут на пенсию в течение следующих 5 лет, имеют право на получение двух выходных дней ежегодно. При этом у них сохраняется должность и средний заработок за 2 дня.
Порядок оформления у работодателя
Чтобы пройти диспансеризацию и получить для этого выходной день, работнику потребуется:
· Узнать график проведения диспансеризации в поликлинике.
· Согласовать с работодателем день отсутствия на рабочем месте для прохождения обследования.
· Предоставить сотруднику отдела кадров заявление с просьбой получить выходной день на основании ст. 185.1 ТК РФ. В заявлении обязательно следует указать дату предполагаемого отсутствия на рабочем месте.
Сроки подачи заявления законодательством не установлены, но они могут быть прописаны в локальных нормативных актах на предприятии. Заявление составляется в простой письменной форме.
На основании заявления от работника сотрудник отдела кадров составляет соответствующий приказ, подписав который, руководитель одобряет просьбу в предоставлении оплачиваемого выходного дня (два дня в случае с пенсионерами).
В качестве подтверждения цели получения выходного работник может предоставить справку из медицинского учреждения. Закон этого не требует, но и не запрещает устанавливать такое правило работодателем.
Если сотрудник предварительно не уведомил работодателя и просто не явился на работу, то такой день может быть на законных основаниях засчитан в виде прогула. Заработная плата за него начислена не будет.
Работодатель при получении заявления о предоставлении выходного дня для прохождения диспансеризации не вправе отказать сотруднику; в противном случае, это можно расценивать как нарушение трудового законодательства.
В соответствии с п. 1 ст. 5.27 КоАП такие нарушения влекут за собой предупреждение или назначение административного штрафа. Размер штрафа для должностных лиц может быть установлен от 1 000 до 5 000 рублей, а для юридических лиц – от 30 000 до 50 000 рублей.